Logo
UPTD Balai Pengujian Kendaraan Bermotor Dinas Perhubungan Kabupaten Tabalong

FORM PENGADUAN MASYARAKAT

Formulir ini digunakan untuk menyampaikan pengaduan, keluhan, saran, maupun masukan terhadap pelayanan di UPTD Pengujian Kendaraan Bermotor Kabupaten Tabalong

* Indicates required question
Nama Pelapor
*Boleh dikosongkan apabila ingin menyampaikan pengaduan secara anonim
Nomor Handphone/WhatsApp
*Boleh dikosongkan apabila ingin menyampaikan pengaduan secara anonim

ADUAN

Layanan yang Diadukan *
Tanggal Aduan / Kejadian *
Lokasi Kejadian *
Jenis Pengaduan *
Uraian Pengaduan *
*Jelaskan kronologi kejadian atau keluhan anda secara singkat, jelas, dan lengkap
Bukti Pendukung
Upload 1 supported file: image (JPG/PNG). Max 2 MB.
Pilih File Foto
Add file
Pernyataan Kebenaran Aduan *